Дисплазия тазобедренного сустава: анатомические особенности

Тазобедренная дисплазия является врожденной формой нарушений в развитии сустава. Заболевание характеризуется изменением структуры сустава, размера и сочленения. Различают три основных формы: ацетабулярную, дисплазию проксимального отдела и ротационную.

Ацетабулярная дисплазия

Даже при нормальном развитии, тазобедренный сустав грудного ребенка является незрелым. Суставная впадина расположена вертикальнее, чем у взрослого человек, и слегка уплощена. Связки сустава обладают высокой эластичностью. Поэтому, головка бедренной кости держится во впадине только благодаря круглой связке сустава и напряжению суставной капсулы. Сместиться вверх бедренной кости мешает «лимбус» или вертлужная губа, особая хрящевая пластина на вертлужной впадине.При ацетабулярной дисплазии, предвывихе, суставная впадина более сглажена и скошена. В результате суставная капсула и связки не способны удержать бедренную кость, и она поднимается вверх, кнаружи. Хрящевая пластина, также, смещается вверх, выворачиваясь и подвергаясь деформации. Некоторые движения могут спровоцировать выпадение головки бедренной кости из вертлужной впадины. Данное состояние называется подвывихом.Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с полным выходом головки бедра из суставной впадины называется вывихом. При этом лимбус практически вворачивается в вертлужную впадину и находится гораздо ниже головки бедренной кости. Отсутствие лечения приводит к зарастанию впадины соединительной и жировой тканью.

Дисплазия проксимального отдела

Определяется при помощи рентгенографии и характеризуется ШДУ - шеечно-диафизарным углом. Угол образуется линией, которую проводят через центральные части шейки и головки бедренной кости и срединной линией диафиза. Существуют возрастные нормы показателя. При его увеличении ставят диагноз coxa valga, при уменьшении - coxa vara.В норме, угол между этими линиями должен соответствовать практически прямому углу. Только так обеспечивается равномерная нагрузка на вертлужную впадину и головку бедренной кости. Нарушение угла указывает на патологическое развитие тазобедренного сустава.

Ротационная дисплазия тазобедренных суставов

Данное нарушение, также, определяется при помощи инструментального обследования. Ось тазобедренного и коленного суставов находятся под определенным углом в отношении друг друга в горизонтальной плоскости. Это объясняется формой бедренной кости, которая расположена так, что головка повернута вперед. Угол между осями называют «углом антеторсии». В норме, при рождении показатель находится в пределах 15 – 57 °. В возрасте от 1-го и до 3-х лет показатель варьируется в пределах 20 - 50°. В возрастном периоде от 4-х и до 6-ти лет угол антеторсии составляет12 - 38°, а у взрослого человека среднее значение равно 12°. Уменьшение показателя напрямую связано с вертикальным положением тела и началом активной ходьбы.Излишне высокий показатель означает, что произошло нарушение центрации головки бедренной кости в отношении вертлужной впадины. Данная патология характеризуется особенной походкой с внутренней ротацией ноги. Подобную разновидность косолапости, нередко, называют «утиной».Если у вашего ребенка дисплазия тазобедренных суставов, лечение, начатое своевременно, обязательно поможет исправить врожденный дефект.